TWiV 1267: Вакцина против рака и лечение оспы обезьян

Гардасил-9 для ВПЧ-положительных женщин: метаанализ показал эффективность

Метаанализ семи исследований (19 414 участниц) из European показал, что вакцинация Гардасил-9 взрослых женщин с подтвержденной ВПЧ-инфекцией или интраэпителиальными поражениями шейки матки даёт значительный терапевтический эффект.

Ключевые результаты:

• Полное исчезновение ВПЧ: 72% привитых против 45% непривитых женщин

• При низкой степени SIL: положительный тест на ВПЧ у 18% привитых против 38% непривитых

• При высокой степени SIL: 8% против 18% соответственно

• Повторная конизация требовалась в 10 раз реже в группе вакцинированных

Эффект наиболее выражен при введении вакцины до хирургического лечения. Комплаенс к вакцинации возрастал с 39,5% до 79,1% при государственном финансировании.

Моноклональные антитела против оспы обезьян

Исследователи из Медицинской школы Икан выделили три высокоаффинных человеческих моноклональных антитела (EV35-2, EV35-6, EV35-7) против белка A35 вируса mpox из сыворотки переболевшего.

Механизм действия: Антитела связываются с димерной канавкой белка A35 внеклеточной оболочки вируса, блокируя межклеточное распространение. Каждое плечо антитела взаимодействует с отдельной субъединицей димера — уникальный механизм связывания.

Эффективность в экспериментах на мышах:

• 100% выживаемость при профилактическом введении (против vaccinia и mpox)

• 75-87,5% выживаемость при терапевтическом применении через 24 часа после заражения

• Антитела работают как через Fc-зависимые, так и Fc-независимые механизмы

Клиническая значимость: Нейтрализующая активность против эпитопов A35 значительно выше у переболевших mpox по сравнению с вакцинированными, что коррелирует с лучшими клиническими исходами.

📌 Основные выводы для практикующих врачей

1. ВПЧ-вакцинация взрослых показана: Женщинам с подтвержденной ВПЧ-инфекцией или цервикальными поражениями следует предлагать Гардасил-9, особенно перед хирургическими процедурами

2. Терапевтический эффект доказан: Вакцина не только предотвращает новые инфекции, но и способствует элиминации существующих ВПЧ-инфекций в 72% случаев

3. Оптимальные сроки вакцинации: Наибольший эффект достигается при введении первой дозы до хирургического лечения

4. Перспективы лечения mpox: Моноклональные антитела против A35 могут стать альтернативой текущим препаратам (тековиримат, бринцидофовир), особенно для иммунокомпрометированных пациентов

5. Консервативная мишень: Эпитоп A35 высококонсервативен среди ортопоксвирусов, что открывает возможности для панортопоксвирусной терапии