Тенденции пренатального воздействия противоэпилептических препаратов

Тенденции пренатального воздействия противоэпилептических препаратов во Франции

Общенациональное исследование во Франции показало значительные изменения в назначении противоэпилептических препаратов беременным за последнее десятилетие. Данные опубликованы в Neurology в 2025 году.

Основные изменения в назначениях

Пренатальное воздействие ламотриджина и леветирацетама — наиболее безопасных препаратов для беременных — существенно выросло за десятилетний период. Увеличение произошло преимущественно за счет снижения назначений вальпроат-содержащих противоэпилептических препаратов.

Однако параллельно возросло использование препаратов с неопределенными рисками для плода. Особенно выраженный рост отмечен среди социально неблагополучных беременных женщин.

Клинические последствия

Переход от вальпроата к более безопасным препаратам представляет положительную тенденцию. Вальпроат ассоциирован с повышенным риском врожденных пороков развития и нарушений нейроразвития.

Увеличение назначений препаратов с неопределенными рисками требует дополнительного внимания, особенно в контексте социального неравенства в доступе к специализированной помощи.

📌 Основные выводы для практикующих врачей

• Ламотриджин и леветирацетам остаются препаратами первого выбора для беременных с эпилепсией
• Вальпроат-содержащие препараты успешно замещаются более безопасными альтернативами
• Социально неблагополучные пациентки чаще получают препараты с неопределенными рисками — требуется усиленное консультирование этой группы
• Необходимо ограничить назначение противоэпилептических препаратов с неустановленными или сомнительными рисками во время беременности